Новости Deutsche Medizinische Union

  • 01 августа 2017
  • 633

Органосохраняющие операции при раке шейки матки и яичников

Органосохраняющие операции при раке шейки матки и яичников

Из-за того, что рак шейки матки ияичников все чаще поражает женщин молодого, репродуктивного возраста, остро встает вопрос о сохранении детородной функции. Использование органосохраняющих операций вместо тотальной хирургии с удалением матки, шейки и придатков позволяет женщине иметь детей даже после перенесенной онкологии. Возможно это только при ранней диагностике злокачественных заболеваний.

У женщин старше 45 лет органосохраняющие операции не используются даже при раннем выявлении опухоли по двум причинам: во-первых, рожать пациентка, скорее всего, уже не планирует, во-вторых, в таком возрасте рак часто рецидивирует, поэтому тотальная хирургия позволяет добиться пожизненной ремиссии.

Одностороннее удаление яичников

Злокачественные опухоли не имеют четких границ и прорастают в толщу яичника, поэтому нельзя иссечь видимые участки новообразования или вылущить опухоль, как это делается при лечении доброкачественных образований. Поэтому рак яичников требует удаления пораженного органа. Органосохраняющая операция подразумевает сохранение второго яичника, если при гистологическом исследовании в нем нет признаков раковых изменений (во время удаления пораженного яичника обязательно берется биопсия с другого придатка).

Так как оба яичника состоят из одинаковых тканей, то зачастую онкопатология является двусторонней. Если женщина не планирует рожать, то врачи с большой долей вероятности предложат удалить оба яичника. А восстановить нормальный гормональный баланс поможет пожизненная заместительная гормонотерапия, и пациентка сможет вести привычный образ жизни. Отметим, что рак яичников достаточно быстро распространяется и зачастую в объем хирургического вмешательства входит удаление матки и маточных труб. Поэтому сохранение матки и придатков с одной стороны уже можно считать вариантом щадящего лечения.

Органосохраняющие операции при раке шейки матки и яичников

Удаление обоих яичников еще не значит, что женщина не сможет иметь детей. В Германии широко используется такой метод, как криоконсервация яйцеклеток . Перед хирургическим лечением выполняется забор яйцеклеток пациентки, которые после могут использоваться в процедуре ЭКО. Полученные эмбрионы подсаживаются в сохраненную матку.

После удаления одного яичника в большинстве случаев требуется химиотерапия или лучевое лечение, что может повлиять на детородную функцию. При проведении химиотерапии немецкие специалисты рекомендуют проводить криоконсервацию яйцеклеток. Вероятно, что после реабилитации женщина восстановит свое здоровье и зачатие пройдет благополучно. Если этого не случится, то у пары всегда будет выход – использование замороженных половых клеток.

При локальной лучевой терапии существует вероятность перемещения непораженного яичника – операция транспозиция – что позволит минимизировать негативное влияние радиации на орган.

Хирургическое лечение шейки матки

На начальной стадии рака шейки матки (рак in situ, опухоль IА стадии) проводится операция конизация или ампутация шейки матки. При этом удаляется большая часть органа с оставлением верхней трети цервикального канала, что позволяет сохранить детородную функцию. Иссечение тканей может выполняться как с помощью скальпеля, так и лазерным или радиохирургическим методом. Последние два способа хороши тем, что позволяют быстро остановить кровь и практически не травмируют здоровую ткань. Однако лазер и радионож могут повредить иссекаемый материал и во время гистологического исследования врач не получит все необходимые данные о характере злокачественных клеток. Поэтому способ иссечения определяется в зависимости от индивидуальной ситуации.

На стадии IА и IВ возможно выполнение радикальной абдоминальной трахелэктомии, то есть удаления шейки матки, околошеечной клетчатки и верхней трети влагалища. Затем формируется соустье между маткой и влагалищем, что позволяет благополучно забеременеть. Возможность самостоятельных родов определяется индивидуально: часть женщин способны к родоразрешению, а некоторым будет необходимо кесарево сечение.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами